Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii
Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Kontakt

Dane kontaktowe

ul. 3-go Maja 13-15
41-800 Zabrze
Biuro Obsługi Pacjenta
tel.: 32 370-43-80 (sekretariat)
tel.: 32 370-45-31

Email: chirdzza@sum.edu.pl

Ćwiczenia

Treści programowe zapewniające uzyskanie efektów uczenia się
z przedmiotu chirurgia

Forma zajęć:

ĆWICZENIA

 

L.p.

 

Tematyka zajęć

 

1.

Ogólne zasady badania podmiotowego i przedmiotowego

2.

Diagnostyka różnicowa podstawowych objawów chorobowych; dyskusja, prezentacja przypadków. Ocena stanu psychicznego pacjenta. Ocena stanu odżywienia chorego

3.

Ocena podstawowych funkcji życiowych chorego i stanu zagrożenia życia; monitorowanie podstawowych funkcji życiowych

4.

Dokumentacja chirurgiczna. Technika chirurgicznego badania chorych z uwzględnieniem stanu ogólnego i miejscowego. Zbieranie wywiadów chorobowych.

5.

Technika chirurgicznego badania chorych - badanie stanu miejscowego. Objawy otrzewnowe w ostrych schorzeniach jamy brzusznej, badanie per rectum, punkcja otrzewnowa, zakładanie wkłucia obwodowego (ćwiczenia na oddziale i w centrum symulacji medycznej) 

6.

Wywiad z chorym z uwzględnieniem schorzeń chirurgicznych. Planowanie badań diagnostycznych. Diagnostyka różnicowa schorzeń chirurgicznych. Interpretacja wyników badań laboratoryjnych i pomocniczych.

7.

Organizacja bloku operacyjnego. Zasady poruszania się na sali operacyjnej. Zasady mycia chirurgicznego rąk i pola operacyjnego przed zabiegiem. Metody wyjaławiania instrumentów  i materiałów opatrunkowych.. Zasady organizacji pracy z uwzględnieniem wymogów aseptyki i antyseptyki.

8.

Rany, ich rodzaje, sposoby gojenia i leczenia chirurgicznego – prezentacja chorych.  Desmurgia - technika zakładania opatrunków i ich rodzaje.

9.

Przygotowywanie chorych do operacji- zgłębnikowanie żołądka, cewnikowanie pęcherza moczowego, podłączenie aparatury monitorującej funkcje życiowe. Stratyfikacja ryzyko operacyjnego. Zasady postępowania okołooperacyjnego- ćwiczenia na bloku operacyjnym i przy łóżku chorego.

10.

Podstawowe zabiegi przy łóżku chorego - zmiany opatrunków, kontrola rany pooperacyjnej, usuwanie szwów i drenów, wkłucia dożylne, pobieranie krwi żylnej, tętniczej i włośniczkowej do badan laboratoryjnych, przetaczanie płynów, wlew doodbytniczy.

11.

Kwalifikacja chorych do zabiegu operacyjnego, kontrola chorych po przebytych operacjach, leczenie schorzeń chirurgicznych w warunkach ambulatoryjnych - zajęcia w poradni chirurgicznej.

12.

Praca na bloku operacyjnym, sali zabiegowej i poradni chirurgicznej

13.

Instrumentarium chirurgiczne - rodzaje narzędzi, nazewnictwo i zastosowanie. Rodzaje materiałów szewnych. Sposoby szycia ran i wiązania szwów - nabywanie umiejętności praktycznych  (ćwiczenia w centrum symulacji medycznej).

14.

Rozpoznawanie i różnicowanie przepuklin brzusznych. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Techniki leczenia operacyjnego przepuklin brzusznych. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

15.

Ostre choroby jamy brzusznej: specyfika badania chorego z tzw.: ostrym brzuchem, dobór badań i ich interpretacja - rtg przeglądowe jamy brzusznej, usg jamy brzusznej,  tomografia komputerowa, endoskopia przewodu pokarmowego,  badania laboratoryjne, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej. - strategia leczenia chirurgicznego

16.

Najczęstsze operacje ze wskazań planowych: przygotowanie do operacji, monitorowanie okołooperacyjne, dostęp operacyjny , omówienie najczęściej wykonywanych operacji planowych w jamie brzusznej,  zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej.

17.

Pacjent z chorobą nowotworową przewodu pokarmowego: objawy,  karta leczenia onkologicznego, ocena stopnia zaawansowania nowotworu, skale ryzyka, kwalifikacja do operacji, omówienie specyfiki operacji onkologicznych, prezentacja sprzętu stomijnego, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej.

18.

Rola chirurgii małoinwazyjnej w  leczeniu i diagnostyce  w trybie planowym i nagłym

19.

Operacyjne i endoskopowe leczenie otyłości: wskazania do operacji bariatrycznych, operacje wyłączające i restrykcyjne, balon wewnątrzżołądkowy, prezentacja  sprzętu, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej.

20.

Niedrożności przewodu pokarmowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Diagnostyka radiologiczna niedrożności przewodu pokarmowego. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

21.

Krwawienie do przewodu pokarmowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie odbytnicy  – badanie per rectum, anoskopia, rektoskopia. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

22.

Wprowadzenie do chirurgii onkologicznej

23.

Nowotwory przewodu pokarmowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie odbytnicy  – badanie per rectum, anoskopia, rektoskopia. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

24.

Kamica żółciowa. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Diagnostyka ultrasonograficzna kamicy żółciowej. Klasyczna i laparoskopowa cholecystektomia. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

25.

Guzy jamy brzusznej. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie chorych , udział w zabiegu operacyjnym

26.

Rak piersi, guzy łagodne gruczołu piersiowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie gruczołów piersiowych. Ocena mammograficzna i ultrasonograficzna gruczołów piersiowych. Profilaktyka raka piersi. Znaczenie i technika samokontroli. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

27.

Chirurgia tarczycy, przytarczyc i nadnerczy. Diagnostyka ultrasonograficzna i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym

28.

Nowotwory neuroendokrynne przewodu pokarmowego. Diagnostyka ultrasonograficzna i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy. Wskazania do leczenia chirurgicznego i systemowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie chorych , udział w zabiegu operacyjnym

29.

Badanie i omawianie chorych z ostrym i przewlekłym niedokrwieniem kończyn

30.

Badanie i omawianie chorych z tętniakami aorty i tętnic obwodowych

31.

Badanie i omawianie chorych z zwężeniem tętnic domózgowych.

32.

Badanie i omawianie chorych ze stopą cukrzycową.

33.

Badanie i omawianie chorych z zakrzepicą układu żylnego

34.

Badanie i omawianie chorych z urazowymi uszkodzeniami naczyń

35.

Badanie chorych aparatem Dopplera fali ciągłej i pulsacyjnej. Tomografia komputerowa z obrazowaniem naczyń tętniczych. Omawianie wyników.

36.

Bierne uczestnictwo w leczeniu operacyjnym schorzeń naczyń.

37.

Bierne uczestnictwo w wewnątrznaczyniowym leczeniu schorzeń naczyń.

38.

System pracy oddziału chirurgicznego, specyfika chirurgii dziecięcej, postępowanie okołooperacyjne - oddział

39.

Chirurgia jednego dnia – podstawowe zabiegi operacyjne w chirurgii dziecięcej – blok operacyjny

40.

Podstawowe schorzenia chirurgiczne u dzieci - oddział (prezentacja przypadków)

41.

Urazy u dzieci – szpitalny oddział ratunkowy

42.

Rozpoznanie różnych chorób chirurgicznych z podaniem propozycji sposobu leczenia. Chirurgia przypadków nagłych – badanie chorych. Zabiegi przy łóżku chorego i w sali opatrunkowej. Ćwiczenia w sali operacyjnej.

43.

Ostre schorzenia chirurgiczne klatki piersiowej: badanie chorego, dobór i interpretacja badań obrazowych (rtg, TK, USG klatki piersiowej), zasady postępowania i leczenia zachowawczego oraz operacyjnego.

44.

Krwawienie i krwotoki z dróg oddechowych oraz do jam opłucnowych: przyczyny, postępowanie, leczenie zachowawcze, wskazania i sposoby  leczenia operacyjnego.

45.

Nowotwory płuca: łagodne i złośliwe – wczesna diagnostyka raka płuca: wywiad i badanie chorego, EBUS, bronchoskopia fluorescencyjna, niskodawkowa tomografia komputerowa, ultrasonografia płuc, ultracienka bronchoskopia, elektromagnetyczna bronchoskopia nawigacyjna – zasady diagnostyki, prezentacja wyników badań i sprzętu.

46.

Odma opłucnowa: samoistna, objawowa. Diagnostyka. Schemat postępowania terapeutycznego: leczenie zachowawcze, punkcja, drenaż, rola chirurgii małoinwazyjnej. Odma prężna – zasady rozpoznania i postępowania, postępowanie w przypadku niewydolności oddechowej

47.

Rak płuca – badanie chorych, możliwości wczesnego rozpoznania, klasyfikacja stopnia zaawansowania klinicznego TNM. Inne guzy płuc – zasady badania i leczenia operacyjnego. Ćwiczenia w sali operacyjnej.

48.

Ropne schorzenia jamy opłucnej – badanie chorych, ćwiczenia na sali opatrunkowej. Ropne schorzenia płuc. Ropniak opłucnej – rodzaje, zasady rozpoznania i leczenia. Miejscowe i ogólne objawy zakażenia – badanie chorych. Wskazania i sposób wykonania wenesekcji oraz wenepunkcji z kateteryzacją. Ćwiczenia w sali operacyjnej.

49.

Nowotwory ściany klatki piersiowej – rodzaje, zasady rozpoznania i leczenia. Rozpoznanie zaburzeń w oddychaniu i objawów niedoboru krwi – badanie chorych. Ćwiczenia w sali operacyjnej.

50.

Przepukliny przeponowe, zwiotczenia przepony – rodzaje, zasady, rozpoznania i leczenia. Ćwiczenia w sali operacyjnej.

51.

Podstawy aseptyki i antyseptyki w Oddziale i Bloku Operacyjnym Kardiochirurgii

52.

Diagnostyka przedoperacyjna i przygotowania chorego do zabiegu w kardiochirurgii. Skale oceny ryzyka leczenia operacyjnego w kardiochirurgii

53.

Ocena pooperacyjna chorych po zabiegach operacyjnych wrodzonych wad  serca na podstawie badania fizykalnego oraz   badań obrazowych i  laboratoryjnych.

54.

Ocena pooperacyjna chorych po zabiegach operacyjnych nabytych zastawkowych wad  serca na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych i laboratoryjnych.

55.

Ocena pooperacyjna chorych po chirurgicznej rewaskularyzacji serca na podstawie badania fizykalnego i badań  obrazowych i laboratoryjnych.

56.

Badania obrazowe w kardiochirurgii ECHO, TEE kiedy i dlaczego ?

57.

Bakteriologia kliniczna w ocenie przed i pooperacyjnej u pacjenta po zabiegach kardiochirurgicznych

58.

Zasady opieki  nad raną pooperacyjną po zabiegach kardiochirurgicznych , aseptyka i antyseptyka.

59.

Program rehabilitacji pooperacyjnej dla pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych

60.

Opieka ambulatoryjna u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych

61.

Badanie kliniczne pacjenta urologicznego (DRE, badanie jąder, prącia). Badanie USG narządów układu moczowo- płciowego

62.

Badanie cystoskopowe pęcherza moczowego, biopsja gruboigłowa stercza

63.

Zakładanie cewnika do pęcherza moczowego, wymiana nefrostomii, cystostomii, ureterocutaneostomii

64.

Przegląd  zabiegów operacyjnych, laparoskopowych i endoskopowych wykonywanych w Klinice Urologii

65.

Zasady opieki interdyscyplinarnej w odniesieniu do pacjenta chirurgicznego w podeszłym wieku

66.

Pacjent po operacji chirurgicznej w gabinecie lekarza rodzinnego: opieka rany pooperacyjnej,  stomii, gastrostomia, jejunostomia,

67.

Ćwiczenia w Centrum Symulacji Medycznej w Katowicach (planowane):

Wybrane przypadki i scenariusze kliniczne z zakresu ostrych chorób jamy brzusznej

Wybrane przypadki i scenariusze kliniczne z zakresu urazów jamy brzusznej, wybiórcza ultrasonografia pourazowa, wkłucie doszpikowe

Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnowej,  diagnostyczne płukanie jamy otrzewnowej, założenie sondy do żołądka,  badanie per rectum

Wybrane przypadki i scenariusze kliniczne z zakresu ostrych chorób układu moczowego

Założenie cewnika do pęcherza moczowego

Punkcja jamy opłucnowej – zasady wykonywania, prezentacja zestawów do paracentezy. Ćwiczenia na fantomach.

Drenaż jamy opłucnowej – podstawy teoretyczne i wykonanie. Prezentacja i zasady  działania, przygotowanie i analiza funkcjonowania zestawów drenażowych (przeciek powietrza). Zastawy  Seldingera

     

 

 

Forma zajęć:

                        ĆWICZENIA

 

Tematyka zajęć- realizacja procedur z zakresu chirurgii  określonych w „Dzienniku Praktyk-praktyczne nauczanie kliniczne kierunek lekarski” (zgodnie Rozporządzeniem MZ z dnia 28 sierpnia 2017 r. (poz. 1728) w sprawie ramowego programu zajęć praktycznych dla kierunku lekarskiego i lekarsko-dentystycznego)

 

STANDARDOWE PROCEDURY MEDYCZNE

(numery procedur wg Rozporządzenia MZ z dnia 28 sierpnia 2017 r.)

Założenie i zmiana jałowego opatrunku chirurgicznego -A

Założenie jałowych rękawiczek, fartucha operacyjnego oraz przygotowanie pola operacyjnego zgodnie
z zasadami aseptyki -B

Zbadanie palcem przez odbyt -A

Zgłębnikowanie żołądka -A

Wykonanie lewatywy -B

Nakłucie jamy otrzewnowej -B

Umiejętność zszycia prostej rany oraz usunięcia szwów przy pomocy narzędzi chirurgicznych

Znieczulenie miejscowe okolicy operowanej -A

Zaopatrzenie prostej rany -A

Nacięcie i drenaż ropnia-B

Wykonanie lewatywy- B

Drenaż jamy opłucnej -B

Zaopatrzenie krwawienia zewnętrznego -A

Doraźne unieruchomienie kończyny a także wybór rodzaju unieruchomienia koniecznego do zastosowania w typowych sytuacjach klinicznych -A

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn-A

Nakłucie jamy opłucnowe -B

Drenaż jamy opłucnej -B

Umiejętność zastosowania wstępnego odbarczenia jamy opłucnowej w nagłym przypadku np. odmy prężnej -A

Wykonanie biopsji cienkoigłowej i gruboigłowej -B

Wykonanie badania gruczołu piersiowego – A

Wycięcie węzła chłonnego – B

Wykonanie biopsji cienkoigłowej i grubo igłowej – B

 

Umiejętność A – czynności z nią związane student wykonuje prawidłowo i samodzielnie

Umiejętność B –student zna zasady wykonywania czynności z nią związanych i potrafi przy nich asystować

ZŁOŻONE CZYNNOŚCI MEDYCZNE
(numery procedur wg
Rozporządzenia MZ z dnia 28 sierpnia 2017 r.)

Przeprowadzenie pełnego i ukierunkowanego badania fizykalnego - A

Przeprowadzenie wywiadu lekarskiego z pacjentem dorosłym, w tym z pacjentem w wieku podeszłym oraz pacjentem niepełnosprawnym - A

Przeprowadzenie wywiadu lekarskiego z pacjentem do ukończenia 18. roku życia i jego rodzicami -A

Przeprowadzenie badania fizykalnego pacjenta do ukończenia 18. roku życia -A

Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta – A

Zbadanie jamy brzusznej w aspekcie ostrego brzucha -A

Pielęgnacja i postępowanie w typowych powikłaniach kolostomii, urostomii, ileostomii i gastrostomii -B

Znajomość zasad postępowania okołooperacyjnego -A

Kwalifikowanie pacjenta do operacji ze wskazań nagłych i planowych -B

Ocena odleżyny i zastosowanie odpowiedniego opatrunku -B

Planowanie konsultacji specjalistycznych -A

Interpretacja badania radiologicznego w zakresie najczęstszych typów złamań, szczególnie złamań kości długich -A

Interpretacja wyników badań z zakresu immunologii transfuzjologicznej: grupa krwi, próba zgodności, testy antyglobulinowe  -A

Kontrola poprawności ukrwienia kończyny po założeniu opatrunku unieruchamiającego -A

Planowanie konsultacji specjalistycznych –A

Asysta przy typowych procedurach urologicznych (np. endoskopia diagnostyczna i terapeutyczna układu moczowego, litotrypsia, punkcja prostaty, typowe zabiegi operacyjne) -B

Ocena wskazań do wykonania punkcji nadłonowej i uczestnictwo w jej wykonaniu- B

Pielęgnacja i postępowanie w typowych powikłaniach urostomii- B

Żywienie dojelitowe, pozajelitowe, płynoterapia w różnych stanach chorobowych ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów onkologicznych - B

Ocena stanu ogólnego i jakości życia w przypadku udzielania pacjentowi świadczeń zdrowotnych,
w szczególności z zakresu onkologii - B

Leczenie tlenem -A

Postępowanie w stanie wstrząsu urazowego oraz obrażeń wielonarządowych –B

Ocena stanu ogólnego, stanu przytomności i świadomości pacjenta - A

Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej najczęstszych chorób pacjentów dorosłych - A

Planowanie postępowania diagnostycznego, terapeutycznego i profilaktycznego w najczęstszych chorobach pacjentów dorosłych – A

Pielęgnacja i postępowanie w typowych powikłaniach kolostomii, urostomii, ileostomii i gastrostomii – B

Asystowanie przy badaniu USG i jego interpretacja – A

Ocena odleżyny i zastosowanie odpowiedniego opatrunku - B

 

Umiejętność A – czynności z nią związane student wykonuje prawidłowo i samodzielnie

Umiejętność B –student zna zasady wykonywania czynności z nią związanych i potrafi przy nich asystować