Ćwiczenia
Treści programowe zapewniające uzyskanie efektów uczenia się
z przedmiotu chirurgia
Forma zajęć: |
ĆWICZENIA |
|
L.p. |
Tematyka zajęć
|
|
1. |
Ogólne zasady badania podmiotowego i przedmiotowego |
|
2. |
Diagnostyka różnicowa podstawowych objawów chorobowych; dyskusja, prezentacja przypadków. Ocena stanu psychicznego pacjenta. Ocena stanu odżywienia chorego |
|
3. |
Ocena podstawowych funkcji życiowych chorego i stanu zagrożenia życia; monitorowanie podstawowych funkcji życiowych |
|
4. |
Dokumentacja chirurgiczna. Technika chirurgicznego badania chorych z uwzględnieniem stanu ogólnego i miejscowego. Zbieranie wywiadów chorobowych. |
|
5. |
Technika chirurgicznego badania chorych - badanie stanu miejscowego. Objawy otrzewnowe w ostrych schorzeniach jamy brzusznej, badanie per rectum, punkcja otrzewnowa, zakładanie wkłucia obwodowego (ćwiczenia na oddziale i w centrum symulacji medycznej) |
|
6. |
Wywiad z chorym z uwzględnieniem schorzeń chirurgicznych. Planowanie badań diagnostycznych. Diagnostyka różnicowa schorzeń chirurgicznych. Interpretacja wyników badań laboratoryjnych i pomocniczych. |
|
7. |
Organizacja bloku operacyjnego. Zasady poruszania się na sali operacyjnej. Zasady mycia chirurgicznego rąk i pola operacyjnego przed zabiegiem. Metody wyjaławiania instrumentów i materiałów opatrunkowych.. Zasady organizacji pracy z uwzględnieniem wymogów aseptyki i antyseptyki. |
|
8. |
Rany, ich rodzaje, sposoby gojenia i leczenia chirurgicznego – prezentacja chorych. Desmurgia - technika zakładania opatrunków i ich rodzaje. |
|
9. |
Przygotowywanie chorych do operacji- zgłębnikowanie żołądka, cewnikowanie pęcherza moczowego, podłączenie aparatury monitorującej funkcje życiowe. Stratyfikacja ryzyko operacyjnego. Zasady postępowania okołooperacyjnego- ćwiczenia na bloku operacyjnym i przy łóżku chorego. |
|
10. |
Podstawowe zabiegi przy łóżku chorego - zmiany opatrunków, kontrola rany pooperacyjnej, usuwanie szwów i drenów, wkłucia dożylne, pobieranie krwi żylnej, tętniczej i włośniczkowej do badan laboratoryjnych, przetaczanie płynów, wlew doodbytniczy. |
|
11. |
Kwalifikacja chorych do zabiegu operacyjnego, kontrola chorych po przebytych operacjach, leczenie schorzeń chirurgicznych w warunkach ambulatoryjnych - zajęcia w poradni chirurgicznej. |
|
12. |
Praca na bloku operacyjnym, sali zabiegowej i poradni chirurgicznej |
|
13. |
Instrumentarium chirurgiczne - rodzaje narzędzi, nazewnictwo i zastosowanie. Rodzaje materiałów szewnych. Sposoby szycia ran i wiązania szwów - nabywanie umiejętności praktycznych (ćwiczenia w centrum symulacji medycznej). |
|
14. |
Rozpoznawanie i różnicowanie przepuklin brzusznych. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Techniki leczenia operacyjnego przepuklin brzusznych. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
15. |
Ostre choroby jamy brzusznej: specyfika badania chorego z tzw.: ostrym brzuchem, dobór badań i ich interpretacja - rtg przeglądowe jamy brzusznej, usg jamy brzusznej, tomografia komputerowa, endoskopia przewodu pokarmowego, badania laboratoryjne, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej. - strategia leczenia chirurgicznego |
|
16. |
Najczęstsze operacje ze wskazań planowych: przygotowanie do operacji, monitorowanie okołooperacyjne, dostęp operacyjny , omówienie najczęściej wykonywanych operacji planowych w jamie brzusznej, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej. |
|
17. |
Pacjent z chorobą nowotworową przewodu pokarmowego: objawy, karta leczenia onkologicznego, ocena stopnia zaawansowania nowotworu, skale ryzyka, kwalifikacja do operacji, omówienie specyfiki operacji onkologicznych, prezentacja sprzętu stomijnego, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej. |
|
18. |
Rola chirurgii małoinwazyjnej w leczeniu i diagnostyce w trybie planowym i nagłym |
|
19. |
Operacyjne i endoskopowe leczenie otyłości: wskazania do operacji bariatrycznych, operacje wyłączające i restrykcyjne, balon wewnątrzżołądkowy, prezentacja sprzętu, zasady prowadzenia profilaktyki okołooperacyjnej i antybiotykowej w chirurgii ogólnej. |
|
20. |
Niedrożności przewodu pokarmowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Diagnostyka radiologiczna niedrożności przewodu pokarmowego. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
21. |
Krwawienie do przewodu pokarmowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie odbytnicy – badanie per rectum, anoskopia, rektoskopia. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
22. |
Wprowadzenie do chirurgii onkologicznej |
|
23. |
Nowotwory przewodu pokarmowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie odbytnicy – badanie per rectum, anoskopia, rektoskopia. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
24. |
Kamica żółciowa. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Diagnostyka ultrasonograficzna kamicy żółciowej. Klasyczna i laparoskopowa cholecystektomia. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
25. |
Guzy jamy brzusznej. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie chorych , udział w zabiegu operacyjnym |
|
26. |
Rak piersi, guzy łagodne gruczołu piersiowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie gruczołów piersiowych. Ocena mammograficzna i ultrasonograficzna gruczołów piersiowych. Profilaktyka raka piersi. Znaczenie i technika samokontroli. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
27. |
Chirurgia tarczycy, przytarczyc i nadnerczy. Diagnostyka ultrasonograficzna i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie chorych, udział w zabiegu operacyjnym |
|
28. |
Nowotwory neuroendokrynne przewodu pokarmowego. Diagnostyka ultrasonograficzna i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy. Wskazania do leczenia chirurgicznego i systemowego. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków klinicznych. Badanie chorych , udział w zabiegu operacyjnym |
|
29. |
Badanie i omawianie chorych z ostrym i przewlekłym niedokrwieniem kończyn |
|
30. |
Badanie i omawianie chorych z tętniakami aorty i tętnic obwodowych |
|
31. |
Badanie i omawianie chorych z zwężeniem tętnic domózgowych. |
|
32. |
Badanie i omawianie chorych ze stopą cukrzycową. |
|
33. |
Badanie i omawianie chorych z zakrzepicą układu żylnego |
|
34. |
Badanie i omawianie chorych z urazowymi uszkodzeniami naczyń |
|
35. |
Badanie chorych aparatem Dopplera fali ciągłej i pulsacyjnej. Tomografia komputerowa z obrazowaniem naczyń tętniczych. Omawianie wyników. |
|
36. |
Bierne uczestnictwo w leczeniu operacyjnym schorzeń naczyń. |
|
37. |
Bierne uczestnictwo w wewnątrznaczyniowym leczeniu schorzeń naczyń. |
|
38. |
System pracy oddziału chirurgicznego, specyfika chirurgii dziecięcej, postępowanie okołooperacyjne - oddział |
|
39. |
Chirurgia jednego dnia – podstawowe zabiegi operacyjne w chirurgii dziecięcej – blok operacyjny |
|
40. |
Podstawowe schorzenia chirurgiczne u dzieci - oddział (prezentacja przypadków) |
|
41. |
Urazy u dzieci – szpitalny oddział ratunkowy |
|
42. |
Rozpoznanie różnych chorób chirurgicznych z podaniem propozycji sposobu leczenia. Chirurgia przypadków nagłych – badanie chorych. Zabiegi przy łóżku chorego i w sali opatrunkowej. Ćwiczenia w sali operacyjnej. |
|
43. |
Ostre schorzenia chirurgiczne klatki piersiowej: badanie chorego, dobór i interpretacja badań obrazowych (rtg, TK, USG klatki piersiowej), zasady postępowania i leczenia zachowawczego oraz operacyjnego. |
|
44. |
Krwawienie i krwotoki z dróg oddechowych oraz do jam opłucnowych: przyczyny, postępowanie, leczenie zachowawcze, wskazania i sposoby leczenia operacyjnego. |
|
45. |
Nowotwory płuca: łagodne i złośliwe – wczesna diagnostyka raka płuca: wywiad i badanie chorego, EBUS, bronchoskopia fluorescencyjna, niskodawkowa tomografia komputerowa, ultrasonografia płuc, ultracienka bronchoskopia, elektromagnetyczna bronchoskopia nawigacyjna – zasady diagnostyki, prezentacja wyników badań i sprzętu. |
|
46. |
Odma opłucnowa: samoistna, objawowa. Diagnostyka. Schemat postępowania terapeutycznego: leczenie zachowawcze, punkcja, drenaż, rola chirurgii małoinwazyjnej. Odma prężna – zasady rozpoznania i postępowania, postępowanie w przypadku niewydolności oddechowej |
|
47. |
Rak płuca – badanie chorych, możliwości wczesnego rozpoznania, klasyfikacja stopnia zaawansowania klinicznego TNM. Inne guzy płuc – zasady badania i leczenia operacyjnego. Ćwiczenia w sali operacyjnej. |
|
48. |
Ropne schorzenia jamy opłucnej – badanie chorych, ćwiczenia na sali opatrunkowej. Ropne schorzenia płuc. Ropniak opłucnej – rodzaje, zasady rozpoznania i leczenia. Miejscowe i ogólne objawy zakażenia – badanie chorych. Wskazania i sposób wykonania wenesekcji oraz wenepunkcji z kateteryzacją. Ćwiczenia w sali operacyjnej. |
|
49. |
Nowotwory ściany klatki piersiowej – rodzaje, zasady rozpoznania i leczenia. Rozpoznanie zaburzeń w oddychaniu i objawów niedoboru krwi – badanie chorych. Ćwiczenia w sali operacyjnej. |
|
50. |
Przepukliny przeponowe, zwiotczenia przepony – rodzaje, zasady, rozpoznania i leczenia. Ćwiczenia w sali operacyjnej. |
|
51. |
Podstawy aseptyki i antyseptyki w Oddziale i Bloku Operacyjnym Kardiochirurgii |
|
52. |
Diagnostyka przedoperacyjna i przygotowania chorego do zabiegu w kardiochirurgii. Skale oceny ryzyka leczenia operacyjnego w kardiochirurgii |
|
53. |
Ocena pooperacyjna chorych po zabiegach operacyjnych wrodzonych wad serca na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych i laboratoryjnych. |
|
54. |
Ocena pooperacyjna chorych po zabiegach operacyjnych nabytych zastawkowych wad serca na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych i laboratoryjnych. |
|
55. |
Ocena pooperacyjna chorych po chirurgicznej rewaskularyzacji serca na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych i laboratoryjnych. |
|
56. |
Badania obrazowe w kardiochirurgii ECHO, TEE kiedy i dlaczego ? |
|
57. |
Bakteriologia kliniczna w ocenie przed i pooperacyjnej u pacjenta po zabiegach kardiochirurgicznych |
|
58. |
Zasady opieki nad raną pooperacyjną po zabiegach kardiochirurgicznych , aseptyka i antyseptyka. |
|
59. |
Program rehabilitacji pooperacyjnej dla pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych |
|
60. |
Opieka ambulatoryjna u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych |
|
61. |
Badanie kliniczne pacjenta urologicznego (DRE, badanie jąder, prącia). Badanie USG narządów układu moczowo- płciowego |
|
62. |
Badanie cystoskopowe pęcherza moczowego, biopsja gruboigłowa stercza |
|
63. |
Zakładanie cewnika do pęcherza moczowego, wymiana nefrostomii, cystostomii, ureterocutaneostomii |
|
64. |
Przegląd zabiegów operacyjnych, laparoskopowych i endoskopowych wykonywanych w Klinice Urologii |
|
65. |
Zasady opieki interdyscyplinarnej w odniesieniu do pacjenta chirurgicznego w podeszłym wieku |
|
66. |
Pacjent po operacji chirurgicznej w gabinecie lekarza rodzinnego: opieka rany pooperacyjnej, stomii, gastrostomia, jejunostomia, |
|
67. |
Ćwiczenia w Centrum Symulacji Medycznej w Katowicach (planowane): Wybrane przypadki i scenariusze kliniczne z zakresu ostrych chorób jamy brzusznej Wybrane przypadki i scenariusze kliniczne z zakresu urazów jamy brzusznej, wybiórcza ultrasonografia pourazowa, wkłucie doszpikowe Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnowej, diagnostyczne płukanie jamy otrzewnowej, założenie sondy do żołądka, badanie per rectum Wybrane przypadki i scenariusze kliniczne z zakresu ostrych chorób układu moczowego Założenie cewnika do pęcherza moczowego Punkcja jamy opłucnowej – zasady wykonywania, prezentacja zestawów do paracentezy. Ćwiczenia na fantomach. Drenaż jamy opłucnowej – podstawy teoretyczne i wykonanie. Prezentacja i zasady działania, przygotowanie i analiza funkcjonowania zestawów drenażowych (przeciek powietrza). Zastawy Seldingera |
|
Forma zajęć: |
ĆWICZENIA |
Tematyka zajęć- realizacja procedur z zakresu chirurgii określonych w „Dzienniku Praktyk-praktyczne nauczanie kliniczne kierunek lekarski” (zgodnie Rozporządzeniem MZ z dnia 28 sierpnia 2017 r. (poz. 1728) w sprawie ramowego programu zajęć praktycznych dla kierunku lekarskiego i lekarsko-dentystycznego)
|
|
STANDARDOWE PROCEDURY MEDYCZNE (numery procedur wg Rozporządzenia MZ z dnia 28 sierpnia 2017 r.) |
|
Założenie i zmiana jałowego opatrunku chirurgicznego -A Założenie jałowych rękawiczek, fartucha operacyjnego oraz przygotowanie pola operacyjnego zgodnie Zbadanie palcem przez odbyt -A Zgłębnikowanie żołądka -A Wykonanie lewatywy -B Nakłucie jamy otrzewnowej -B Umiejętność zszycia prostej rany oraz usunięcia szwów przy pomocy narzędzi chirurgicznych Znieczulenie miejscowe okolicy operowanej -A Zaopatrzenie prostej rany -A Nacięcie i drenaż ropnia-B Wykonanie lewatywy- B Drenaż jamy opłucnej -B Zaopatrzenie krwawienia zewnętrznego -A Doraźne unieruchomienie kończyny a także wybór rodzaju unieruchomienia koniecznego do zastosowania w typowych sytuacjach klinicznych -A Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn-A Nakłucie jamy opłucnowe -B Drenaż jamy opłucnej -B Umiejętność zastosowania wstępnego odbarczenia jamy opłucnowej w nagłym przypadku np. odmy prężnej -A Wykonanie biopsji cienkoigłowej i gruboigłowej -B Wykonanie badania gruczołu piersiowego – A Wycięcie węzła chłonnego – B Wykonanie biopsji cienkoigłowej i grubo igłowej – B
Umiejętność A – czynności z nią związane student wykonuje prawidłowo i samodzielnie Umiejętność B –student zna zasady wykonywania czynności z nią związanych i potrafi przy nich asystować |
|
ZŁOŻONE CZYNNOŚCI MEDYCZNE |
|
Przeprowadzenie pełnego i ukierunkowanego badania fizykalnego - A Przeprowadzenie wywiadu lekarskiego z pacjentem dorosłym, w tym z pacjentem w wieku podeszłym oraz pacjentem niepełnosprawnym - A Przeprowadzenie wywiadu lekarskiego z pacjentem do ukończenia 18. roku życia i jego rodzicami -A Przeprowadzenie badania fizykalnego pacjenta do ukończenia 18. roku życia -A Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta – A Zbadanie jamy brzusznej w aspekcie ostrego brzucha -A Pielęgnacja i postępowanie w typowych powikłaniach kolostomii, urostomii, ileostomii i gastrostomii -B Znajomość zasad postępowania okołooperacyjnego -A Kwalifikowanie pacjenta do operacji ze wskazań nagłych i planowych -B Ocena odleżyny i zastosowanie odpowiedniego opatrunku -B Planowanie konsultacji specjalistycznych -A Interpretacja badania radiologicznego w zakresie najczęstszych typów złamań, szczególnie złamań kości długich -A Interpretacja wyników badań z zakresu immunologii transfuzjologicznej: grupa krwi, próba zgodności, testy antyglobulinowe -A Kontrola poprawności ukrwienia kończyny po założeniu opatrunku unieruchamiającego -A Planowanie konsultacji specjalistycznych –A Asysta przy typowych procedurach urologicznych (np. endoskopia diagnostyczna i terapeutyczna układu moczowego, litotrypsia, punkcja prostaty, typowe zabiegi operacyjne) -B Ocena wskazań do wykonania punkcji nadłonowej i uczestnictwo w jej wykonaniu- B Pielęgnacja i postępowanie w typowych powikłaniach urostomii- B Żywienie dojelitowe, pozajelitowe, płynoterapia w różnych stanach chorobowych ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów onkologicznych - B Ocena stanu ogólnego i jakości życia w przypadku udzielania pacjentowi świadczeń zdrowotnych, Leczenie tlenem -A Postępowanie w stanie wstrząsu urazowego oraz obrażeń wielonarządowych –B Ocena stanu ogólnego, stanu przytomności i świadomości pacjenta - A Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej najczęstszych chorób pacjentów dorosłych - A Planowanie postępowania diagnostycznego, terapeutycznego i profilaktycznego w najczęstszych chorobach pacjentów dorosłych – A Pielęgnacja i postępowanie w typowych powikłaniach kolostomii, urostomii, ileostomii i gastrostomii – B Asystowanie przy badaniu USG i jego interpretacja – A Ocena odleżyny i zastosowanie odpowiedniego opatrunku - B
Umiejętność A – czynności z nią związane student wykonuje prawidłowo i samodzielnie Umiejętność B –student zna zasady wykonywania czynności z nią związanych i potrafi przy nich asystować |